Impulsar la transformación digital en la salud pública de Salvador, Brasil

Son las 9:30 de la mañana de un viernes en Salvador, un día ajetreado en la Unidad Básica de Salud de Imbuí. Suzane Araújo, becaria del programa Médicos por Brasil, tiene frente a ella al paciente Clayton Arapiraca, jubilado, de 62 años, que está allí para una consulta de rutina después de una cirugía. Para ver el expediente, no necesita ir a la recepción a buscar carpetas o papeles: basta con acceder en la computadora al sistema Vida+, una de las herramientas que forman parte de la reciente transformación digital en la salud pública del municipio. Allí, Suzane verifica información sobre consultas anteriores, medicaciones y vacunas, entre otras, además de registrar actualizaciones sobre Clayton.

"Yo trabajé con papel en el interior y ya vi muchos expedientes viejitos, amarillentos. Lo digital facilita mucho la vida", cuenta la profesional. Ahora, la información se guarda en la nube, lo que ayuda a preservarla más fácilmente en caso de desastres.

La creación e implementación de la herramienta están entre los resultados más importantes del Proyecto Salvador Social, implementado por la alcaldía de la capital de Bahía, con apoyo del Banco Mundial. Durante cinco años, el proyecto ayudó a catalizar iniciativas soñadas por la administración local, tanto en salud, como en educación y protección social.

Actualmente, profesionales de unidades básicas de salud del Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), de los servicios de atención especializada (SAES) y de las policlínicas pueden utilizar el sistema Vida+. En total, suman 175 sitios, lo que supera la meta inicial del proyecto, de 126. Todavía falta estar disponible en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) y en las Unidades de Pronto Atención (UPAs).

"Cuando esté implementado en los CAPS y en las UPAs, será posible tener el itinerario terapéutico completo del paciente en nuestra red", explica Alcione Anunciação, coordinadora de la unidad de proyectos estratégicos de la Secretaría Municipal de Salud (SMS) de Salvador.

La plataforma también puede ser utilizada para seguir las etapas del prenatal y está vinculada al programa Madre Salvador, de la alcaldía. Con los datos en el sistema, las mujeres más vulnerables pueden acceder a beneficios como la tarjeta de transporte para la gestante y la ayuda por nacimiento.

Estructurar el servicio requirió una gran coordinación de los profesionales de las áreas de datos y tecnología de la información de la SMS, además de inversiones en infraestructura. Esto se debe a que no todas las unidades de salud estaban preparadas para recibir el cableado de internet rápido, necesario para insertar y transmitir los datos en Vida+. También fue necesario adquirir impresoras y otros equipos, y el proyecto Salvador Social apoyó al municipio en todos estos esfuerzos.

Dado que los profesionales de la salud manejan información sensible y confidencial, una tarea fundamental fue definir niveles de acceso. "Tenemos mucho cuidado con la privacidad", resume Rosa Fernandes, asesora jefe de la Asesoría de Planificación de la SMS.

Mapeo de información para la toma de decisiones

Mientras miles de pacientes realizan sus consultas en los distintos centros de salud, profesionales de diferentes perfiles trabajan en la Sala de Situación creada en la Secretaría Municipal de Salud. Inaugurada en diciembre de 2022, es un espacio físico y virtual que reúne a sanitaristas, epidemiólogos, estadísticos, analistas de sistemas y personal administrativo para procesar datos del sector y ayudar a los formuladores de políticas públicas a tomar decisiones rápidamente. El equipo utiliza computadoras y un panel de inteligencia de negocios, que analiza datos y presenta los hallazgos en formato de gráficos y mapas.

Según Rosa, la implementación del espacio era un sueño antiguo y se hizo posible con el Salvador Social, tanto en la fase 1 como en la 2: "El proyecto permitió la compra de equipos para estructurar la sala, además de softwares que solo conseguimos adquirir gracias al proyecto".

Ella aún recuerda que, antes de la inauguración de la sala, un proyecto piloto fundamental fue la creación del Centro de Operaciones Emergenciales (COE) de COVID-19, que utilizaba información recopilada por Vida+.

Antes de estas iniciativas, los datos estaban disponibles en hojas de cálculo descentralizadas y desarticuladas. "En las reuniones, la gente se inclinaba sobre papeles. Gastábamos el 80% de nuestro tiempo produciendo información y el 20% tomando decisiones. Ahora, es al contrario", explica el estadístico Jessidenes Leal, más conocido como Jessi, gerente de proyectos estratégicos en la SMS.

Para promover cambios, fue necesario más que tecnología y buenos profesionales: también era fundamental estandarizar la recolección de datos y la forma de calcularlos y compartirlos. Esto se logró a través de una articulación con las áreas de vigilancia en salud, atención básica y regulación, control y evaluación.

Al utilizar la inteligencia de negocios, el equipo de la SMS descubrió, por ejemplo, que entre el 85% y el 95% de los casos de alta complejidad de Salvador eran de personas provenientes del interior. El municipio, con base en esos datos, renegoció costos y pagos con los demás municipios de Bahía.

Ambiciones y desafíos

Con la sala de atención funcionando a pleno rendimiento, los profesionales ahora tienen nuevos sueños. El principal de ellos es incorporar la inteligencia artificial para hacer predicciones. "Podemos estar siendo muy atrevidos, pero con eso el mundo trabajará. Queremos ser una referencia", dice Rosa.

Para ello, es necesario formar a los gestores de salud para trabajar los datos y, con base en ellos, planificar y actuar. Un primer paso fue la realización de un curso de ciencia de datos para las direcciones estratégicas de la SMS, también apoyado por el proyecto Salvador Social. En la capacitación, los profesionales aprendieron a construir colectivamente, con base en casos prácticos, los indicadores en los paneles de la sala de situación.

Otra prioridad es la planificación de una asistencia integrada para los trastornos mentales y los ancianos, teniendo en cuenta las cuestiones planteadas por la pandemia de COVID-19 y por el envejecimiento de la población.

Sea cual sea el desafío, ahora los profesionales de Salvador pueden trabajar con tecnología de vanguardia. Este avance se verá reflejado tanto en las decisiones tomadas por los gestores como en el día a día de médicos y pacientes, como Suzane y Clayton.